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【千知计划】第一节 基础糖尿病知识

2019-05-09

一、从胰腺、胰岛与胰岛素说起


1、胰腺

是人体内重要的消化腺和内分泌腺体,重约65-75g,外观呈长条形,大约12-15cm,分头、体、尾三部分,位于胃的后下方,横卧于后腹壁,相当于第一腰椎的水平。胰头被铁蹄形的十二指肠所包绕,胰管开口于十二指肠腔内。



2、胰岛

在胰腺中散布着许许多多的细胞团,如同散布在大海中的岛屿一样,叫做“胰岛”,胰腺具有100-300万个胰岛,胰岛内包含多种内分泌细胞,其中的“胰岛β细胞”专门负责生产胰岛素。




3胰岛素的生理功能

胰岛素是人体内唯一具有降糖作用的激素。胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素,由A、B两条肽链、共51个氨基酸组成。其主要生理作用如下:

1)对糖代谢的作用:胰岛素可以促进葡萄糖的利用与糖原的合成,抑制“蛋白质、脂肪等非糖物质转化为糖(即糖异生)”的过程;

2)对脂肪代谢的作用:可以促进脂肪的合成,抑制脂肪的分解;

3)对蛋白质代谢的作用:可以促进蛋白质的合成,抑制蛋白质的分解


4、胰岛素、胰岛素受体与糖尿病


胰岛素就像一把金钥匙,打开细胞的大门,使葡萄糖顺利的进入细胞中,为人体提供能量。若体内胰岛素缺乏,或者胰岛素不能与人体组织细胞表面的“胰岛素受体”很好地结合(即存在“胰岛素抵抗”),血液中的葡萄糖就不能进入到组织细胞内被人体利用,只能滞留在血液当中,形成高血糖状态,一旦血糖超过“肾糖阈”,大量葡萄糖就会从尿液中流失,导致“多尿、多饮、消瘦、多食、乏力”等临床症状,这就是糖尿病。


5、胰岛素的发现

1921年5月,年轻的加拿大外科医生Banting,在同事们帮助下,成功地从动物胰腺分离出胰岛素。

1922年1月,他们将纯化后的胰岛素用于治疗第一例糖尿病患者,奇迹般地挽救了其濒于死亡的生命,其后在另外的病人身上使用也取得满意的疗效。5月,这一成果在美国华盛顿召开的全美医生协会大会上报告,引起极大轰动,被确认为现代医学最重要的进展之一。

胰岛素正式宣布问世,并正式用于临床治疗!它开创了糖尿病治疗的新纪元,在医学史上可圈可点。为此,Banting及其主要合作者获得诺贝尔医学和生理学奖。


6、联合国糖尿病日

为了纪念Banting医生对现代医学所做出的重大贡献,同时唤起全人类对糖尿病防治的关注,联合国决定将Banting的生日11月14日确定为“世界糖尿病日”。美国糖尿病协会设立“Banting奖”,每年奖励世界各地在糖尿病防治研究中取得突出成就的优秀医生。

2006年12月20日,联合国大会通过决议,将“世界糖尿病日”确定为“联合国糖尿病日”而进行官方活动。 


7、拜廷的由来

 Banting译为“班廷、拜廷”。为纪念加拿大医生Banting发现胰岛素,以此命名企业字号。拜廷,专业疾病管理与服务领跑企业。十九年专注糖尿病服务,致力于“拜廷糖尿病管理价值链”研究。“拜廷”与“Banting”“糖友家园”等商标已获准注册。是名,以为念。


二、糖尿病的概念、分型、诊断和治疗


1、糖尿病的概念

糖尿病是由遗传和环境因素共同导致的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的临床综合征,由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗所引起。


2、糖尿病的分型

WHO将糖尿病分为四型:即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。



3、糖尿病的诊断

1)有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)糖尿病症状,且符合以下三条之一者,即可诊断为糖尿病(均需静脉抽血检查):

① 空腹血糖≥7.0mmol/L;

② 随机(一天中任意时间)血糖≥11.1mmol/L;

③ 口服葡萄糖耐量试验(OGTT):服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L。


2)如果没有明显糖尿病症状,只要重复两次血糖化验结果达到以上标准,也可诊断为糖尿病。


4、糖尿病治疗的五驾马车

糖尿病的治疗是一个综合方案,同时也需要患者进行自我管理配合,而不仅仅是医生开药进行治疗。糖尿病的综合治疗包括糖尿病健康教育、饮食疗法、运动疗法、自我监测和药物疗法等五项重要措施,称为糖尿病综合治疗的“五驾马车”。




附1:中国2型糖尿病综合控制目标



附2:中国体质指数(BMI)分级标准


注:体质指数和标准体重计算

体质指数=体重(公斤) ÷ 身高(米)的平方 kg/m²

标准体重(kg)=身高(cm)-105


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